코막힘

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Stuffed nose

코막힘

코막힘 질병에 대하여 소개합니다.

       
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코막힘이란?
코막힘은 정도의차이는 있으나 거의 모든 코질환에서 나타나는 증상입니다. 일반적으로 코의 기능은 호흡기능의 역할과들여 마신 공기의 이물질을 걸러 내고, 온도와 습도를 조절해줍니다. 하지만 코막힘이 있으면 이런 역할들이 지장을 받아 제 기능을 할 수 없게 되어 인후, 기관지, 폐에 온도 습도조절이되지 않고 이물질이 걸러지지 않는 등 여러가지합병증을 일으킬수 있습니다.

왜? 코가 맹맹한걸까요?
코막힘은 공기의 흐름이나 비강내에 저항을 받아서생기는 것입니다.

비강이 좁아진경우
 국소적인 원인비염, 감기와 같은 감염이 있을 때. 알르레기성비염, 건조한 공기, 비강에 이물질이 들어갔을 때, 약물복용 등
 전신적인 원인음식 등의 알르레기와 당뇨, 갑상선저하증, 임신, 월경시, 피임약복용, 정서적 원인 등

비강이 좁아져 있지 않은 경우
- 코점막의 위축이 생기는 위축성 비염
- 비강내궤양이 있거나 점막이 감소한경우
- 외상을 입은판수술후점막의 손실때
- 고연령에 의해점막의기능이 떨어진 경우
- 내분비장애가 있는 경우
       
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코막힘의 일반적인 증상

더 진행되면 여러 호흡기질환에 걸리기 쉬우며, 유소아의 경우 아래턱의 성장에 지장을 주어 발육장애를 일으킬수 있고, 상하치아가 서로 어긋나는 부정교합이 발생합니다.

       
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검사 방법은?

코막힘의 원인은 다양합니다. 코를 좌,우로 나누는 칸막이구조 (비중격)가 휘어 있는 비중격 만곡증, 만성비염, 알러지비염, 콧속 물혹을 동반한 부비동염 (축농증) 등 상태에 따라 이 모든 검사가 필요하기도 합니다.

       
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간단한 문진

환자의 증상과 자세한 병력청취

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내시경 검사

비강내 비정상적 구조 및 전반적인 점막의 상태를 파악함

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방사선검사, 혈액검사, 후각검사

X-ray, CT,알러지검사

       
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치료 방법은?

원인에 따라서 다양한 치료를 시행하게 됩니다. 알레르기 비염, 축농증에 의한 코막힘이라면 항생제 및 약물치료를 선행하며 해부학적 이상이 문제가 된다면 수술적 치료를 권합니다.

       
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1. 비중격 교정술

비중격교정술이란?
비중격이란 비강을 좌우로 나누는 뼈와 연골로 이루어진 칸막이 구조입니다. 비중격은 선척적으로 휘어질 수도 있고 외상에 의해서 휘어지기도 합니다. 비중격이 휘어져 코막힘이나 후비루(콧물이 목뒤로 넘어가는 것)등의 증상을 일으키거나 비부비동염 (축농증) 등 기능적 장애를 유발하는 상태를 비중격만곡증이라 하며 한국인의 22.4%에서 발생할 만큼 흔한 질환입니다. 코막힘, 코골이 및 각종비염 증상을 유발할 수 있으며 이러한 증상이 약물치료에 반응이 좋지 않거나 지속적으로 재발이 되는 상태라면 완전한 치료는 수술에 의해서만 가능합니다. 수술은 휘어져 있는 뼈와 연골의 일부를 절제하여 비중격을 바로잡는 수술로 외부에 상처를 남기지 않고 코 안에서 이루어지므로 얼굴에흉이 남지 않습니다
       
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2. 비밸브 교정술

비밸브교정술
우리코에서 가장 좁은 부분이 바로 이비밸브입니다. 이 비밸브가 좁아져서 코가 막히는 경우 흔히 시행되는 비중격교정술만으로 절대 코막힘이 교정되지 않습니다. 일반적으로 개방형접근법을 통해 비밸브의 협착된 부위를 교정하고 비중격의 지지구조를 장기간 반듯하고 안정적으로 유지시키는 수술법. 강력하고 반듯한 지지구조 위에 각종 보형물이나 자가 연골을 이용하여 콧등 및 코끝의 모양을 개선할 수도 있습니다.

비밸브 재건술은 비밸브 협착에 의한 코막힘 환자를 대상으로 코막힘 증상을 치료하는데 있어 안전성 및 유효성에 대한 근거가 있는 의료기술로 평가함 
(권고등급D). 보건복지부시제2014-160호

비밸브란?
비밸브는 비중격과 코에 들어온 공기의 흐름을 조절하는 곳으로 상단 지붕의 공간입니다.

비밸브가 좁아진 경우
바깥코는 직선으로 형성되어 있어 코를 이루는 지붕은 정상적인 구조를 가지고 있으나 비중격의 윗부분이 많이 휘어있거나 코뼈의 각이 좁아 비밸브가 좁아져 있는 경우입니다.
       
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3. 비염수술 (하비갑개축소술)

비염수술
비염이란 코 점막의 염증이 발생한 질환으로 대표적 증상으로 콧물, 재채기, 코막힘 등이 동반됩니다. 급성 비염이 지속이 되어 만성화가 되면 경우에 따라 수술적 도움을 받아야 할 필요성도 있습니다. 특히 하비갑개 (비강내콧살)의 점막 및 골성 구조가 과도하게 비후되어 있는 경우 다양한 방법 (고주파, 레이저, 비갑개점막하 절제술)으로 구조적 문제를 해결할 수 있고 증상을 효과적으로 조절할 수 있습니다.
       
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4. 부비동 내시경 수술

비동내시경수술
합병증이 동반된 급성축농증, 약물로 조절되지 않는 만성축농증 및 물혹을 동반한 축농증의 경우 수술적 치료가 필요합니다.
비내시경을 통해서 병변을 완전히 제거하고 부비동을 개방하여 환기와 배설이 잘 되도록하여 코안의 점막을 정상상태로 복원시키는 목적의 수술 입니다.
안전하고 우수한 수술 기구의 발달과 다양한 각도의 내시경을 통하여 수술하기 힘든 부위의 병변도 외부의 상처 없이 대부분 코안으로 진행이 가능하여 외부의흉터가 남기 않고 수술후 통증이나 합병증이 최소화된 수술법입니다.